Tilskudsmuligheder

Den offentlige sygesikring

Kosmetisk kirurgi dækkes som udgangspunkt ikke af den offentlige sygesikring, da en operation af sådan karakter er selvvalgt. Man skelner nemlig mellem, om der er tale om en fysisk gene, eller om problemet kan betegnes som et psykisk eller kosmetisk anliggende. Der er dog visse undtagelser og gråzoner.

For eksempel når man taler om øjenlågskirurgi og operation af øvre øjenlåg. Her vil det i mange tilfælde være en vurderingssag, hvorvidt patienten er berettiget til gratis behandling på det offentliges regning eller ej. For taler, at hængende øvre øjenlåg kan begrænse synsfeltet. Altså en fysisk gene. Imod taler, at en opstramning af øjenlågene giver et mere friskt og opmærksomt udseende. Altså et kosmetisk anliggende. Det er derfor vigtigt, at du kan begrunde dit ønske om operationen ud fra helbredsmæssige årsager. I første omgang er det din egen læge, som skal foretage en vurdering, før du kan blive henvist til en speciallæge.

Hvis du får en henvisning, og hvis der er tale om et mindre indgreb, som f.eks. fjernelse af modermærker eller åreknuder, som hverken kræver anæstesi (bedøvelse) eller indlæggelse, kan du under normale omstændigheder gå direkte til en speciallæge og blive behandlet på en klinik. Hvis der derimod er tale om plastikoperationer, der kræver, at de bliver udført på et offentligt hospital eller på privat hospital/klinik, kræves der endvidere en godkendelse fra hospitalet, som du er blevet henvist til. Først herefter kan du blive opereret gratis – betalt af den offentlige sygesikring.

Frit sygehusvalg

I Danmark er der frit sygehusvalg. Det betyder, at hvis du har ventet mere end 2 måneder på en undersøgelse eller behandling, så kan du frit vælge en/et andet offentligt eller privat sygehus/klinik end det du i første omgang er blevet henvist til. Hvis dette derfor er tilfældet, kan du her på Mylooks.dk finde en klinik, som er godkendt og har aftale om udveksling af patienter. (Du kan også læse mere om frit sygehusvalg her).

Privat sygeforsikring – “Sygeforsikringen danmark”

Når der ikke er mulighed for at hente støtte fra den offentlige sygeforsikring, kan den private “Sygeforsikringen danmark” ved nogle operationer yde støtte. Det kræver, at du enten er medlem af gruppe 1 eller 2. Med et almindeligt gruppe 5-medlemskab plus en tillægsforsikring (Operationsdækning) kan der også ydes tilskud. Derudover skal du have været medlem i minimum 12 måneder.

Disse ambulante operationer ydes der dog ikke tilskud til:

• Fedtsugning
• Ansigtsløftning
• Hårtransplantation
• Kosmetiske operationer for godartede modermærker, senile vorter, blodkartumorer og karudvidelser
• Læbefedtinjektioner
• Kosmetiske laserbehandlinger
• Kosmetiske brystkorrektioner
• Synskorrigerende operationer ved øjenstyrker under +/- 8 dioptrier
• Alle operationer på øvre og nedre øjenlåg bortset fra bortskæring af tumorer til efterfølgende mikroskopi, operation på tarsal muskel og levator muskel ved operationer for øjenlågsretraktion.
• Korrektioner af ar efter operationer, der ikke er omfattet af “danmark”’s operationsdækning.

For at opnå tilskud af ”danmark”, hvis der er tale om en operation, der kræver indlæggelse, skal klinikken eller privathospitalet være godkendt af ”danmark”. På Mylooks.dk kan du se, om en klinik har fået netop denne godkendelse.

Herunder ses en oversigt over godkendte operationer og behandlinger under indlæggelse:

Plastikkirurgi

• Abdominalplastik (maveplastik)
• Arkorrektion (Korrektioner af ar efter operationer, der ikke er omfattet af “danmark”’s operationsdækning, dækkes ikke)
• Næse-/øreplastik
• Fjernelse af ondartede modermærker
• Ørekorrektion
• Mundoperation
• Halsoperation
• Genopbygning af bryst efter kræft
• Fjernelse af tumor på øjenlåg med efterfølgende mikroskopi
• Operation for øjenlågsretraktion (på tarsal muskel og levator muskel)
• Brystreduktion, hvor patienten kan dokumentere at være på venteliste til offentlig operation

Øjenkirurgi

• Grøn stær
• Grå stær
• Begge øjne opereret samtidig (samme dag) for enten grøn eller grå stær
• Synskorrigerende operation, hvor øjenstyrken er +/- 8 dioptrier og derover
• Implantation af intraoculære linser for korrektion af nærsynethed og langsynethed, hvor øjenstyrken er +/- 8 dioptrier og derover

Tandbehandling

Tandkirurgi og anden tandbehandling erstattes alene i henhold til ”danmark”s gældende tandlægetakster.

Enkelttandskroner og –indlæg

• Støbte opbygninger, støbte indlæg, porcelænskroner, porcelænsindlæg, porcelænsfacader, støbte finerkroner, støbte partielle kroner, kroner i metalbunden keramik, indirekte fremstillede plast- og akrylkroner, semipermanente kroner og rodkapper med hybridretension erstattes med 25% af udgiften.
• Attachments pr. enhed
• Støbte opbygninger, støbte indlæg, porcelænskroner, porcelænsindlæg, porcelænsfacader, støbte finerkroner, støbte partielle kroner, kroner i metalbunden keramik, indirekte fremstillede plast- og akrylkroner, semipermanente kroner og rodkapper med hybridretension.
• Provisorier som led i behandlingen erstattes ikke

Broarbejde

• Broarbejde udført i metal, i metalbunden keramik, i metalbunden plast og ætsbro og semipermanente broer erstattes med 25% af udgiften.
• Broled i form af kroner, indlæg erstattes ikke yderligere under afsnittet “enkelttandskroner og -indlæg”.
• Provisorier som led i behandlingen erstattes ikke

Tandoperation

• Implantatoperation.

Helprotese

• Over- eller underprotese pr. stk.

Delprotese

• Ophængt på resttandsæt, Unitor
• Gingivalt understøttet
• Tillæg for bøjler på gingivalt understøttede delproteser

Kontakt

Hvis du er i tvivl, om der ydes tilskud til din operation, er det en god idé at ringe eller e-maile ”danmark” og høre ad. Du kan finde de enkelte afdelingers telefonnumre og e-mailadresser på denne side:
Sygeforsikringen “danmark”